Definición Médica

• Duración mayor a 4-6 semanas
• Intensidad variable (leve, moderada o severa)
• Patrón intermitente o constante
• No necesariamente relacionado con trauma reciente

Señales de Alerta que Requieren Atención Inmediata

• Dolor intenso y súbito (posible torsión testicular)
• Aumento de volumen o cambio de forma testicular
• Fiebre acompañante (sugiere infección)
• Sangre en semen u orina
• Bultos o nódulos palpables

¿Qué es?

Dilatación varicosa de las venas del cordón espermático, similar a várices en piernas.

Síntomas Característicos

• Dolor sordo que empeora durante el día
• Sensación de peso o congestión testicular
• Alivio al recostarse (las venas se vacían)
• Venas palpables como «bolsa de gusanos»

Diagnóstico en Mi Consultorio

• Ultrasonido testicular con Doppler: Evalúo flujo y tamaño venas
• Clasificación por grados (I a III) según severidad
• Evaluación de fertilidad asociada

Causas Frecuentes

• Infecciones bacterianas no resueltas completamente
• Enfermedades de transmisión sexual (clamidia, gonorrea)
• Reflujo urinario hacia conductos eyaculatorios

Síntomas Distintivos

• Dolor localizado en epidídimo (estructura posterior al testículo)
• Aumento de sensibilidad al tacto
• Posible engrosamiento del epidídimo
• Molestia que persiste después del tratamiento antibiótico

Definición Compleja

Dolor testicular persistente sin patología orgánica identificable, considerado un síndrome de dolor crónico.

Factores Asociados

• Antecedente de vasectomía
• Trauma testicular previo (aunque sea leve)
• Componente neurológico por atrapamiento nervioso
• Factores psicológicos (ansiedad, depresión)

Mi Enfoque de Diagnóstico

• Descarto todas las causas orgánicas primero
• Evaluación multidisciplinaria con algólogo si es necesario
• Enfoque en calidad de vida y manejo del dolor

Mecanismo Peligroso

• Testículo «hipermóvil» por mala fijación escrotal
• Giros parciales que se resuelven espontáneamente
• Riesgo inminente de torsión completa

Síntomas Reveladores

• Dolor que aparece y desaparece bruscamente
• Antecedentes de dolor agudo que se resolvió solo
• Testículo con orientación horizontal al examen físico
• Dolor desencadenado por actividad física

Formaciones que Obstruyen

• Espermatoceles: Quistes en epidídimo con contenido espermático
• Hidroceles: Acumulación de líquido en túnica vaginal
• Calcificaciones: Pequeñas «piedras» en conductos

Manifestaciones Clínicas

• Dolor por distensión y presión
• Masa palpable independiente del testículo
• Confirmación diagnóstica con ultrasonido

Nervios Comprometidos

• Nervio ilioinguinal: Cirugías previas de hernia
• Nervio genitofemoral: Trauma o compresión
• Nervio pudendo: Ciclismo prolongado, sedentarismo

Características del Dolor

• Patrón de irradiación hacia abdomen, muslo o periné
• Componente quemante u hormigueo
• Puntos gatillo específicos
• Alteración de sensibilidad en zona

Señales de Alarma Oncológica

• Masa o nódulo indoloro o levemente doloroso
• Endurecimiento de parte del testículo
• Cambio en tamaño o consistencia
• Dolor sordo en abdomen bajo o ingle
• Sensación de pesadez

Mi Protocolo de Detección

• Autoexamen testicular guiado
• Ultrasonido escrotal inmediato ante sospecha
• Marcadores tumorales en sangre (AFP, HCG, LDH)

Estudios Esenciales en Mi Consultorio

Ultrasonido Testicular con Doppler Color

• Evalúo estructura interna de testículos y epidídimo
• Detecto flujo sanguíneo anormal
• Identifico masas, quistes o procesos inflamatorios

Análisis de Orina y Cultivos

• Descarto infecciones urinarias o de transmisión sexual
• Evalúo función renal asociada

Estudios de Imagen Adicionales

• Tomografía para dolor con componente abdominal
• Resonancia pélvica en casos seleccionados

Para Varicocele

• Embolización percutánea: Procedimiento mínimamente invasivo
• Cirugía microquirúrgica: Ligadura de venas afectadas

Para Epididimitis Crónica

• Antibioticoterapia dirigida según cultivos
• Antiinflamatorios de última generación
• Terapia física y baños de asiento

Para Orquialgia Crónica

• Bloqueos nerviosos diagnósticos y terapéuticos
• Moduladores de dolor neuropático
• Terapia de apoyo psicológico

¿El dolor testicular siempre indica cáncer?

No, afortunadamente. La mayoría de los dolores testiculares que veo en mi consulta tienen causas benignas, pero todo dolor persistente merece evaluación para descartar esta posibilidad.

¿Puede el estrés causar dolor testicular?

Sí, indirectamente. El estrés genera tensión muscular pélvica y puede exacerbar condiciones como la orquialgia crónica.

¿Debo dejar de hacer ejercicio si tengo dolor testicular?

Depende de la causa. Algunas actividades pueden empeorar ciertas condiciones, pero otras mejoran con ejercicio moderado. En la consulta le doy recomendaciones personalizadas.

¿El uso de ropa interior ajustada causa dolor testicular?

Puede contribuir al aumento de temperatura escrotal y empeorar condiciones como varicocele, pero raramente es causa única.

¿Cuánto tiempo debo esperar para consultar?

Máximo 2-3 semanas si el dolor es leve. Inmediatamente si es intenso, súbito o se acompaña de otros síntomas alarmantes.

Autoexamen Testicular Mensual

• Realizar después de baño caliente (escroto relajado)
• Palpar cada testículo suavemente entre pulgar e índice
• Buscar cambios en tamaño, forma o consistencia
• Identificar bultos o áreas dolorosas

Hábitos Saludables

• Protectores deportivos durante actividad física
• Ropa interior que permita adecuada ventilación
• Hidratación adecuada y dieta balanceada
• Práctica de sexo seguro

Dr. Lisandro Niño Dávila

Especialista en Urología – Salud Masculina Integral

Consultorios:

• Lechería: Urb. Morro III, Calle Mara (Martes, Jueves y Viernes)
• Puerto La Cruz: Centro Médico Total, PB Consultorio 101 (Lunes, Jueves y Viernes)

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